TERMIN FÜR EIN ERSTGESPRÄCH
Liebes Patientenpaar,
für die Vergabe eines Termins zum Erstgespräch benötigen wir Ihre ausgefüllten Patientenfragebögen und eine Datenweitergabe-Erklärung. Bitte laden Sie sich das folgende Dokument herunter und drucken es aus.
Beantworten Sie alle Fragen umfassend, unterschreiben beide Fragebögen - den einen für die Frau, den anderen für den Mann – und die Datenweitergabe-Erklärung und schicken uns die ausgefüllten und unterschriebenen Papiere an folgender Adresse zu:
MVZ Kinderwunsch- und Hormonzentrum Münster
Hötteweg 5-7
48143 Münster
Telefonnummer und E-Mail-Adresse nicht vergessen
Damit wir uns ein umfassendes Bild über den bisherigen Verlauf machen können, übermitteln Sie uns bitte alle vorliegenden Befunde und Untersuchungsberichte (falls vorhanden).
Nach dem Erhalt Ihrer Erstgesprächsunterlagen, werden wir uns mit Ihnen telefonisch in Verbindung setzen, um einen Termin für ein Erstgespräch zu vereinbaren oder um Ihnen die Durchführung ergänzender Untersuchungen vor einem Erstgespräch bei uns vorzuschlagen.
DOWNLOAD FORMULAR IHR ERNEUTER KINDERWUNSCH
Download Formular für Social freezing /Einfrieren von Eizellen im Rahmen von FertiProtekt
Liebe Patientin,
um Ihnen einen Termin in unserer Sprechstunde für das „ social freezing“ anbieten zu können, füllen Sie bitte alle im Download hinterlegten Formulare aus und legen sie evtl. vorhandene Befunde dazu. Sie können uns Ihre ausgefüllten Unterlagen per Post oder auch per E-Mail zukommen lassen. Nach dem Erhalt Ihrer Unterlagen setzen wir uns mit Ihnen telefonisch für eine Terminvereinbarung in Verbindung.
Downloadbereich für das Einfrieren von Spermien im Rahmen von FertiProtekt
Lieber Patient,
bitte füllen Sie den hinterlegten Fragebogen sowie die Datenschutzerklärung aus und bringen diese zu Ihrem Termin in unserer Sprechstunde mit.
DOWNLOAD FORMULARE DEPOTAUFLÖSUNG
Spermien
Wenn Sie die Auflösung Ihres Depots an eingefrorenen Spermien wünschen, dann drucken Sie bitte folgendes Formular aus, unterschreiben es und senden es an uns zurück
Hodengewebe
Wenn Sie die Auflösung Ihres Depots an eingefrorenen Hodengewebe wünschen, dann drucken Sie bitte folgendes Formular aus, unterschreiben es und senden es an uns zurück
Eizellen Vorkernstadium
Wenn Sie die Auflösung Ihres Depots an eingefrorenen befruchteten Eizellen im Vorkernstadium wünschen, dann drucken Sie bitte folgendes Formular aus, unterschreiben es und senden es an uns zurück
Fremdspermien
Wenn Sie die Auflösung Ihres Depots an eingefrorenen Fremdspenderspermien wünschen, drucken Sie bitte folgendes Formular aus, unterschreiben dies und senden es an uns zurück.